Kontext-sensitive Aphasietherapie

Patienten mit einer Aphasie beginnen ihre Therapie in der Regel mit der Erwartung, dass sie zu Fortschritten sprachlicher Fähigkeiten im Alltag führt. Dazu gehört vor allem, dass sich die Patienten (wieder) problemlos unterhalten können. Um dieses Ziel zu erreichen, steht eine Vielzahl von Therapieansätzen zur Verfügung. Bei der Mehrheit von ihnen liegt der Schwerpunkt auf einem Abbau sprachfunktioneller Defizite, wie z.B. auf einer Reduktion semantischer oder phonematischer Paraphasien. Dieser Schwerpunkt wird durch die Hoffnung motiviert, dass verbesserte sprachfunktionelle Fähigkeiten mit Fortschritten in den Alltagsfähigkeiten verbunden sind.

Der Zusammenhang zwischen funktionellen Verbesserungen und Fortschritten sprachlicher Alltagsfähigkeiten ist jedoch weit weniger eng als gedacht. So gibt es zwar Hinweise darauf, dass mit einer intensiv durchgeführten Aphasietherapie funktionelle Verbesserungen erreicht werden. Die Verbesserungen beschränken sich jedoch häufig auf die Therapiesituation, ein Übertrag auf den Alltag findet damit nur selten statt (mangelnder Transfereffekt).

Ein Grund für den mangelnden Transfer liegt in der dekontextualisierten und damit abstrakten Vorgehensweise, bei der sprachtherapeutische Übungen typischerweise ohne jeden Bezug zur Person und Situation eines Betroffenen durchgeführt werden. In der kontext-sensitiven Aphasietherapie wird darauf geachtet, an die Stelle der abstrakten Vorgehensweise konkrete Situationen zu setzen. Gleichzeitig orientieren sich die therapeutischen Maßnahmen an der top-down Zielsetzung, die auf dem ICF-Modell beruht. Damit ist sichergestellt, dass die sprachlichen Alltagsfähigkeiten von Anfang an in der Therapie berücksichtigt werden.